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１缶 お申込みフォーム

どらむ缶のアドレス

Drum name

 @drmc.biz
例）human_drum-1.00
  • 半角2文字以上32文字以内（全角文字は使えません）
  • 英数小文字（a～z、0～9）、ﾄﾞｯﾄ（.）、ｱﾝﾀﾞｰﾊﾞｰ（_）、ﾊｲﾌﾝ（-）が使えます。
  • ﾄﾞｯﾄ（.）、ｱﾝﾀﾞｰﾊﾞｰ（_）、ﾊｲﾌﾝ（-）は先頭に使えません。
どらむ缶サイズ

Drum size
※契約期間の途中でも「どらむ缶サイズ」を増やすことは可能です。
　その場合には、差額（初期設定費用と年間料金）をお支払いいただきます。
申込み団体名

Group name
例）AMSTEC有限会社
担当者名

Name
例）土屋秀行
担当者様連絡用メールアドレス

E-mail address
例）tsu@amstec.co.jp
住所

Address
例）静岡県伊東市八幡野1142-9
電話番号

Phone number
例）0557-53-4000
お振込み名義名

Name of a person who transfers
例）AMSTEC・どらむ缶

※上の「申込み団体名」または「担当者名」以外から振り込まれる場合にご入力ください。
営業コード

Sales code

※紹介者がいる場合は、そのコードを、無ければ空欄のままで結構です。