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複数缶 お申込みフォーム

メールアドレスの欄には担当者様の連絡用メールアドレスをご記入下さい。後ほど弊社より「どらむ缶使用開始」に関するメールを送信いたします。その際、ご希望の「どらむ缶アドレス」をお伺いします。

どらむ缶サイズ

Drum sizes

50アドレス 
100アドレス 
200アドレス 
300アドレス 
400アドレス 
500アドレス 
1,000アドレス 
5,000アドレス 
10,000アドレス 
50,000アドレス 

ご希望のどらむ缶のサイズ(アドレス数)の数量を入力してください。同じサイズが複数量でも可能です。例:50アドレス3缶と100アドレス2缶の合計5缶の組み合わせでも可能です。
※契約期間の途中でも「どらむ缶サイズ」を増やすことは可能です。
 その場合には、差額(初期設定費用と年間料金)をお支払いいただきます。

申込み団体名

Group name


例)AMSTEC有限会社
担当者名

Name


例)土屋秀行
担当者様連絡用メールアドレス

E-mail address


例)tsu@amstec.co.jp
住所

Address


例)静岡県伊東市八幡野1142-9
電話番号

Phone number


例)0557-53-4000
お振込み名義名

Name of a person who transfers


例)AMSTEC・どらむ缶

※上の「申込み団体名」または「担当者名」以外から振り込まれる場合にご入力ください。

営業コード

Sales code


※紹介者がいる場合は、そのコードを、無ければ空欄のままで結構です。